Киста Бейкера – патология жидкостного характера, возникающая в подколенной ямке из-за вытекания синовиальной жидкости. Бывает как незначительного размера, но может расти до 10 и больше сантиметров в диаметре. Чаще с патологией сталкиваются дети в возрасте до 7 лет, а также люди, которые старше 40 лет. В пожилом возрасте синовиальная киста развивается вместе с такими болезнями, как артрит или остеоартроз. Киста Бейкера, как правило, локализуется под суставом колена на одной ноге, но в отдельных ситуациях возможно ее возникновение сразу на двух конечностях. Также киста редко может возникать на запястье, кисти или стопе.
Доброкачественное образование имеет природу кистозной опухоли, происходящей из синовиальных тканей. Может давить на подколенную вену, становясь основной причиной тромбофлебита. По сути, киста является бурсой увеличенного размера, появляющейся между косой подколенной связкой и медиальной головкой икроножной мышцы.
Причины образования кисты
Киста Бейкера образовывается при существовании двух факторов:
- выпот сустава колена;
- наличие анатомической связи.
При суставном выпоте происходит поступление синовиальной жидкости. Жидкость отправляется в место между двумя мышцами – икроножной и полуперепончатой. Когда однонаправленный механизм не обеспечивает отток жидкости в достаточном объеме, увеличивается синовиальная сумка икроножной и полуперепончатой мышц. В итоге появляется псевдокистозная полость, называемая кистой Бейкера.
Киста в ямке под коленом прогрессирует при сопутствующих патологиях сустава колена, которые сопровождаются воспалениями, характерными при наличии ревматоидного артрита, а также артроза, остеоартрита, хронического синовита, остеоартроза. Киста может быть диагностирована после различных травм, к которым относят повреждения мениска, ушибы суставов коленей, приобретенные после занятий спортом, травм и падений.
С учетом путей возникновения киста коленного сустава бывает двух типов:
- Первичная – образование, происхождение которого не имеет связи с травмированием колена.
- Вторичная – распространенная патология, возникающая в месте между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц при одновременном растяжении синовиальной сумки. Жидкость проходит по соединяющему синовиальную сумку с суставом каналу.
Параметры кисты Бейкера коленного сустава существенно отличаются – от малых образований, протекающих бессимптомно, до больших, причиняющих серьезный дискомфорт и приводящих к заметным отекам. В небольших образованиях может присутствовать перегородка, пропускающая жидкость в полость подколенной кисты и не выпускающая наружу.
Имеются некоторые особенности патологии в зависимости от возраста. Образование у детей представляет собой кистозную массу, внутри которой находится желатиновый материал. Киста у ребенка редко вызывает неприятные реакции, рассасывается в течение нескольких лет. У взрослых развитие кисты обычно сочетается с различными хроническими заболеваниями и воспалительными очагами, развивающимися в суставах.
Симптомы кисты Бейкера
Локализация кисты Бейкера в преимущественном количестве ситуаций происходит в медиальной области ямки подколенного сустава в икроножно-полуперепончатой сумке. Если киста возникла в подколенной сумке, она просматривается в латеральной области подколенного пространства. В отдельных ситуациях опухоль расходится наверх или наперед.
Киста Бейкера имеет вид плотной и упругой, но эластичной опухоли. Даже если объем кисты небольшой, ее несложно заметить визуально при расположении в районе сустава колена. Если маленькая киста образовалась в ямке подколенной области, она развивается бессимптомно длительное время.
Симптомы, вызванные наличием образования, проявляются исходя из параметров кисты. При росте ее размеров ткани, покрывающие сустав, испытывают давление. В итоге возникает боль под коленом и проявляется отек тканей.
Если не начать лечение, образование начинает прогрессировать, вызывая выраженные болезненные ощущения. Отек тканей заметен не только в месте локализации кисты, но и на всем коленном суставе. Проявляется иная симптоматика, указывающая на наличие кисты Бейкера:
- ограничение подвижности конечности и нарушение походки;
- повышение температуры в месте образования кисты;
- локальные покраснения на коже;
- нервные окончания находятся под давлением, поэтому голень и стопа теряют чувствительность.
Нередко киста Бейкера коленного сустава имеет минимальные размеры, поэтому патология проходит бессимптомно и со временем рассасывается без врачебного вмешательства. Иногда образование становится причиной серьезных ухудшений здоровья: сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается кровоток пораженной конечности. В итоге у больного развивается варикозное расширение вен. Может быть диагностирован тромбофлебит.
При прогрессирующей патологии, если не будет проведена своевременная терапия, может произойти разрыв кисты Бейкера. Несмотря на то, что жидкость, скопившаяся в полости, стерильная, при разрыве кисты она стекает, собираясь в голени. Становясь причиной серозного воспаления с острыми симптомами, жидкость не приводит к бактериальному воспалительному процессу. Но человек ощущает сильную боль, нестерпимый зуд, происходит отек голени с местной и общей гиперемией. Воспаление может длиться до нескольких недель, причиняя сильнейший дискомфорт, если отсутствует лечение.
Диагностика кисты Бейкера
Киста Бейкера может напоминать другие заболевания коленных суставов из-за наличия похожих симптомов. Поэтому диагностика образования должна включать комплексное клиническое обследование и визуальный осмотр, а также подробное изучение истории болезни пациента.
Нередко кисту путают с липомой, но последняя оказывает меньшее сопротивление при надавливании в отличие от аневризмы и кисты. При инфицировании подколенной кисты за коленом может возникать уплотнение, вызывающее болезненные ощущения. В таких обстоятельствах киста может быть по ошибке принята за новообразование. При разрыве кисты ощущается сильная боль в икре, ограничение двигательной активности голеностопного сустава, что может напоминать симптомы тромбоза глубоких вен.
При диагностике кисты Бейкера для проявления достоверной клинической картины используют следующие методы исследований:
- УЗИ – один из самых недорогих, безопасных и информативных методов исследования, позволяющий изучить состояние сустава и окружающих его тканей. В результате исследования удается точно определить размеры и расположение образования, а также изучить состояние окружающих тканей.
- Компьютерная томография – исследование, позволяющее обнаружить любые патологии в мягких и хрящевых тканях, связочном аппарате.
- МРТ – магнитно-резонансная томография дает возможность выявить синовиальную кисту на этапе ее появления, когда размер достигает не более 1 см. Благодаря послойным снимкам коленной области можно увидеть очаги воспаления, опухоли, рассмотреть повреждения и микротрещины, разрывы связок и наличие жидкости.
- Рентгенография – метод используется для общей оценки состояния коленного сустава.
- Артроскопия – метод исследования, который проводится под местным обезболиванием. Актуален при проведении хирургической операции. При помощи эндоскопа, который вводится в суставную полость, можно точно выявить изменения и патологические образования.
- Пункция – для определения характера кистозного образования иглу вводят в полость для забора жидкости с целью ее дальнейшего изучения. Пункция позволяет выявить доброкачественный или злокачественный характер образования, отличить кисту Бейкера от синовиомы или злокачественных узлов.
Важно определить наличие кисты Бейкера для немедленного назначения эффективного лечения, чтобы избежать возможных осложнений в виде синдрома сдавливания, а также исключить такие состояния, как тромбофлебит или растяжение икроножной мышцы. Также следует удостовериться в отсутствии аневризмы, артрита воспалительного характера, отека мягких тканей или разрывов мышц.
Пациенты, у которых присутствует киста Бейкера больших размеров, испытывают сложности при движении коленом, так как наличие образования блокирует мышцы. При пальпации кисты при разогнутом колене она твердая на ощупь. Когда пациент сгибает колено, она становится мягкой, что обусловлено ее компрессией. Подобное явление известно, как механизм Foucher – при разгибании колена происходит сближение икроножных и полуперепончатых мышц, а киста прижимается к глубокой фасции капсулой сустава. Понимание подобного механизма играет важную роль для эффективной диагностики кисты Бейкера и возможности отличить патологию от других поражений (саркома, адвентициальная киста, аневризма подколенной артерии), при которых данные, полученные при пальпации кисты, не зависят от положения колена.
Лечение кисты Бейкера
Диагностируя кисту Бейкера, следует правильно выявить причины ее возникновения, с учетом которых разрабатывается эффективная программа лечения. Именно поэтому пациенту назначают комплексное обследование, на основании результатов которого можно точно узнать, что спровоцировало появление синовиальной кисты.
Если у человека диагностирована киста Бейкера, лечение подбирают с учетом возраста, а также перенесенных и хронических болезней, прочих физиологических особенностей организма. Терапевтические меры лечения предназначены для устранения причин, спровоцировавших воспалительный процесс и образование кистозной полости. К общим рекомендациям относят ограничение усиленной физической активности, снижение нагрузки на пораженное колено, наложение холодных компрессов на колено для снятия отечности и устранения болевых ощущений.
Для снятия отека используется повязка из эластичного бинта, которая накладывается не сильно туго, чтобы избежать нарушения кровотока. Ногу, на которой диагностирована киста, рекомендуется располагать на возвышении, чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию пораженных тканей.
Безоперационные лечение кисты Бейкера
Если была диагностирована киста Бейкера лечение подбирают в зависимости от выраженности симптомов и характера течения воспалительного процесса, локализации образования. При назначении доктором рекомендаций важно точно их соблюдать, чтобы ускорить процесс выздоровления. К безоперационным методам лечения кисты Бейкера относят:
- Медицинские препараты назначаются для устранения болевых ощущений и прекращения воспалительных процессов. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, уколов. Хороший эффект оказывают мази, позволяющие устранить болевые ощущения и отеки (Диклофенак, Ортофен, Нурофен). При нагноении полости назначается антибактериальная терапия.
- Пункция новообразования подразумевает введение в полость иглы для отсасывания жидкости и введения противовоспалительного препарата, что не исключает возникновение рецидивов.
- Физиотерапия подразумевает наложение компрессов с мазями, повязок со льдом, ударно-волновое воздействие, лазерную терапию. Физиотерапия эффективна при борьбе с отеками и болевыми ощущениями.
- Лечебная физкультура применяется на этапе восстановления для возвращения нормальной подвижности коленного сустава. Специалист разрабатывает программу для восстановления подвижности и растяжки хамстрингов. В комплекс также нередко входят занятия для разработки квадрицепсов. Выполнение комплекса специальных упражнений приводит к заметным улучшениям через 1,5-2 месяца их регулярного выполнения.
Операция для удаления кисты Бейкера
Если у пациента обнаружена киста Бейкера операция во многих случаях становится единственным эффективным методом избавиться от образования. Оперативное вмешательство производится в следующих случаях:
- образование в области коленного сустава превышает 10 см в размерах;
- сильно выраженный болевой синдром, влияющий на двигательную активность пациента;
- альтернативные способы терапии показали низкую эффективность;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- возникновение осложнений.
При проведении малоинвазивного хирургического вмешательства применяется артроскоп, оказывающий точечное воздействие на кисту без повреждения окружающих тканей. Время процедуры, при которой используется местная анестезия, составляет около получаса. Делается два точечных отверстия, через которые в полость вводится артроскоп с микроскопической камерой. Изначально осуществляется откачивание синовиальной жидкости, а затем иссекается сама киста. После процедуры реабилитационные процедуры начинаются через 7 дней. Пациенту показана физиотерапия, расхаживание конечности, лечебная гимнастика.
При проведении классической операции по удалению кисты Бейкера на коже подколенной ямки делается разрез, размер которого зависит от объемов образования. Хирург иссекает кистозное образование, наносит швы и накладывает плотную повязку. После проведения хирургического вмешательства на протяжении 2-х недель конечность должна находиться в состоянии покоя. Операция по удалению кисты проводится в комплексе с медикаментозной терапией, включающей назначение препаратов против боли, отеков, для купирования воспалительных процессов, физиотерапевтических манипуляций и гормональных средств при необходимости.
Причины, из-за которых возникла киста Бейкера, часто сложно определить. В некоторых ситуациях киста рассасывается через некоторое время. Наиболее эффективными вариантами лечения патологического образования являются инвазивные способы, среди которых инъекции кортикостероидов, нестероидные препараты или хирургическое вмешательство для удаления кисты. Но ни один метод не дает абсолютной гарантии, что киста Бейкера не появится снова. После оперативного вмешательства очаги воспаления могут сохраняться до 6 месяцев до полного восстановления. В это время важно соблюдать рекомендации доктора и избегать усиленных физических нагрузок.